47.      ถ.    มีเพื่อน นทร. ไทย(ทุนส่วนตัว)ที่รู้จักอยากทำประกันสุขภาพกับ สนร. ไม่ทราบว่าจะทำได้หรือไม่ อย่างไร

ต.    ไม่ได้ครับ (ขอให้ดูรายละเอียดเพิ่มเติมในข้อ 13) อย่างไรก็ดีบริษัทประกันสุขภาพที่ สนร. จัดหาให้สำหรับ นทรมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพอื่นๆ ที่เพื่อนที่ไม่ใช่ นทร. สามารถจัดซื้อได้ โดยเพื่อนสามารถติดต่อขอให้ สนร. จัดส่งรายละเอียด และแบบทำประกันสุขภาพอื่นๆ ให้เพื่อนของ นทร. ได้

48.      ถ.    เป็นผู้โดยสารไปกับรถของเพื่อน และประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ต้องเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล จะ Claim ค่ารักษาพยาบาลกับประกันสุขภาพได้หรือไม่ และต้องดำเนินการเช่นไร และหาก Claim ค่ารักษาพยาบาลไม่ได้ จะสามารถเบิกจ่ายคืนจาก สนร. ได้หรือไม่ อย่างไร

ต.    โดยปกติแล้วประกันรถยนต์ของเพื่อน หรือบริษัทประกันรถยนต์ของคู่กรณี (ขึ้นอยู่กับว่าฝ่ายใดป็นฝ่ายผิด) จะต้องเป็นผู้รับผิดชอบจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ (ตามรายละเอียดที่อยู่ในกรมธรรม์รถยนต์ของแต่ละฝ่าย) อย่างไรก็ดี หาก นทร. ได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุรถยนต์ ไม่ว่าฝ่ายใดจะเป็นฝ่ายผิดก็ตาม  นทร. สามารถ Claim ค่ารักษาพยาบาลไปยังบริษัทประกันสุขภาพที่ทำกับ สนร.  หรือกับของสถานศึกษาก่อนได้ โดยทั่วๆ ไปแล้วเมื่อแพทย์หรือสถานพยาบาลส่ง Claim ค่ารักษาพยาบาลไปยังบริษัทประกันสุขภาพ แพทย์หรือสถานพยาบาลจะระบุสาเหตุของการได้รับบาดเจ็บให้บริษัทประกันสุขภาพทราบด้วย บริษัทประกันสุขภาพอาจติดต่อกับ นทร. เพิ่มเติมเพื่อขอรายละเอียด หรืออาจติดต่อกับบริษัทประกันรถยนต์โดยตรงเพื่อเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลไปยังบริษัทประกันรถยนต์โดยตรงต่อไปก็ได้

        หากมีค่ารักษาพยาบาลคงเหลือที่ นทร. ต้องรับผิดชอบเองหลังจากที่บริษัทประกันรถยนต์ได้จ่ายให้บริษัทประกันสุขภาพ หรือจ่ายให้ นทร. โดยตรงแล้ว  ขอให้ติดต่อสอบถาม สนร. เกี่ยวกับส่วนคงเหลือที่บริษัทประกันสุขภาพไม่จ่ายต่อไป

49.      ถ.    Certificate of Prior Credible Coverage คืออะไร จำเป็นหรือไม่ จะขอได้จากที่ไหน

ต.    คือ หนังสือรับรองการมีประกันสุขภาพกับบริษัทที่ได้มาตรฐานสากล  เอกสารนี้ผู้ที่มีการเจ็บป่วยเรื้อรัง และได้รับการรักษาพยาบาล/ซื้อยามาอย่างต่อเนื่องควรจะมีไว้  เมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนบริษัทประกันสุขภาพ บริษัทประกันแห่งใหม่จะขอดู Certificate of Credible Coverage ก่อน เพื่อนำไปพิจารณาการจ่ายค่ารักษาพบายาล